Լուրեր

Թիրախային վերահսկվող ինֆուզիոն պատմություն

Թիրախային վերահսկվող ինֆուզիոն (Tci) IV դեղեր ներխուժելու տեխնիկա է `օգտագործողի կողմից սահմանված կանխատեսված (« նպատակային ») դեղերի կոնցենտրացիան հասնելու համար` մարմնի որոշակի խցիկում կամ հետաքրքրության հյուսվածքի մեջ: Այս ակնարկում մենք նկարագրում ենք TCI- ի դեղագործական սկզբունքները, TCI համակարգերի զարգացումը եւ նախատիպի մշակման մեջ ուղղված տեխնիկական եւ կարգավորող հարցերը: Մենք նաեւ նկարագրում ենք ներկայիս կլինիկական մատչելի համակարգերի գործարկումը:

Թմրամիջոցների առաքման յուրաքանչյուր ձեւի նպատակը թմրամիջոցների ազդեցության թերապեւտիկ աստիճանի հասնելն ու պահպանումն է, միաժամանակ խուսափելով անբարենպաստ հետեւանքներից: IV դեղերը սովորաբար տրվում են օգտագործելով ստանդարտ դեղաչափեր: Սովորաբար միակ հիվանդի Covariate- ը, որը ներառված է դոզայի մեջ, հիվանդի չափի չափ է, սովորաբար կշիռ IV ցավազրկման համար: Հիվանդի բնութագրերը, ինչպիսիք են տարիքը, սեռը կամ ստեղծագործական մաքրումը, հաճախ ներառված չեն սույն Couriates- ի բարդ մաթեմատիկական հարաբերությունների պատճառով: Պատմականորեն եղել են անեսթեզիայում IV թմրամիջոցների կառավարման 2 եղանակ. Բոլուսի դոզան եւ շարունակական ինֆուզիոն: Բոլուսի դեղաչափերը սովորաբար կառավարվում են ձեռքի ներարկիչով: Infusions- ը սովորաբար կառավարվում է ինֆուզիոն պոմպով:

Թմրամիջոցների առաքման ընթացքում հյուսվածքի յուրաքանչյուր անզգայացնող դեղամիջոցը կուտակում է հյուսվածքը: Այս կուտակումը շփոթեցնում է կլինիկայի կողմից սահմանված ինֆուզիոն փոխարժեքի եւ հիվանդի մեջ դեղերի համակենտրոնացման միջեւ փոխհարաբերությունները: 100 մկգ / կգ / րոպե տեւողությամբ առաջարկվող ինֆուզիոն տոկոսադրույքը կապված է գրեթե արթուն հիվանդի հետ 3 րոպե ինֆուզիոն եւ բարձր նստած կամ քնած հիվանդի հետ 2 ժամ անց: Օգտագործելով լավ հասկացող ֆարմակոկոկինետիկ (PK) սկզբունքներ, համակարգիչները կարող են հաշվարկել, թե որքան թմրամիջոց է կուտակվել հյուսվածքների մեջ հյուսվածքների ընթացքում եւ կարող է կարգաբերել ինֆուզիոն տոկոսադրույքը, որը կարող է ուղղել պլազմի կամ հետաքրքրության հյուսվածքը: Համակարգիչը կարող է օգտագործել լավագույն մոդելը գրականությունից, քանի որ հիվանդի բնութագրերը ներառելու մաթեմատիկական բարդությունը (քաշը, բարձրությունը, տարիքը, սեռը եւ լրացուցիչ կենսաչափերը) համակարգչի համար չնչին հաշվարկներ են: TCI համակարգերով կլինիկաները մտնում են ցանկալի թիրախային կենտրոնացում: Համակարգիչը հաշվարկում է դեղամիջոցի քանակը, որը առաքվում է որպես բոլուսներ եւ ներարկումներ, որոնք անհրաժեշտ են նպատակային կենտրոնացմանը եւ ուղղորդել ինֆուզիոն պոմպը `հաշվարկված բոլուսը կամ ինֆուզիոն փոխանցելու համար: Համակարգիչը անընդհատ հաշվարկում է, թե որքան դեղամիջոց է հյուսվածքի մեջ եւ հենց այդպես է ազդում թիրախային կենտրոնացման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցի համար, օգտագործելով ընտրված դեղամիջոցի մոդելը:

Վիրաբուժության ընթացքում վիրաբուժական խթանման մակարդակը կարող է շատ արագ փոխվել, պահանջելով թմրամիջոցների ազդեցության ճշգրիտ, արագ տիտրացիա: Պայմանական ներարկումները չեն կարող արագորեն բարձրացնել թմրանյութերի կոնցենտրացիաները, որպեսզի հաշվի առնեն խթանման կամ արագորեն նվազեցնելու համար խիստ աճը `ցածր խթանման ժամանակահատվածների համար: Պայմանական ինֆուզիոնները չեն կարող նույնիսկ պահպանել կայուն թմրամիջոցների կոնցենտրացիաները պլազմայում կամ ուղեղում `անընդհատ խթանման ժամանակահատվածների ընթացքում: Ներառելով PK մոդելները, TCI համակարգերը կարող են արագորեն պատասխան տալ, անհրաժեշտության դեպքում եւ նմանապես պահպանել կայուն կոնցենտրացիաները: Կլինիկոսներին հնարավոր օգուտը ցավազրկող դեղերի ազդեցության ավելի ճշգրիտ տիտրացումն է .3

Այս ակնարկում մենք նկարագրում ենք TCI- ի PK սկզբունքները, TCI համակարգերի զարգացումը եւ նախատիպի մշակման մեջ ուղղված տեխնիկական եւ կարգավորող հարցերը: Ուղեկցող երկու հոդվածներ ընդգրկում են այս տեխնոլոգիայի հետ կապված համաշխարհային օգտագործման եւ անվտանգության հարցերը: 4,5

Քանի որ TCI համակարգերը զարգացել են, քննիչները ընտրեցին idiosyncratic պայմաններ մեթոդաբանության համար: TCI համակարգերը համարվել են համակարգչային ստանդարտ IV անեսթեզիա (CATIA), 6 տիտրացում IV գործակալների կողմից համակարգչով (TIAC), 7 եւ համակարգչային հսկվող շարունակական ինֆուզիոն (CACI): Ընդունվել է որպես տեխնոլոգիայի ընդհանուր նկարագրություն .10